All. B
                                         SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO	NOTE	
DOMANDA N°_______________________

DATA _________________________________

Domanda di contributo finalizzata al recupero di  alloggi sul mercato privato da destinare alle emergenze abitative  
Misura 5 DgrX/6465
Il sottoscritto ___________________________________________________________________
in qualità di: ___________________________________________________________________
residente nel Comune di _______________________________________________ Prov.(_____ )
 via_______________________________________________________n°___________________    
 Tel.____________________________ cell.___________________________________________
 e-mail ________________________________________________________________________
(In caso di domanda presentata in forza di specifica procura o per conto di una società/ente indicare inoltre i dati del rappresentato/società/ente) in nome e per conto di
 ______________________________________________________________________________
 nato a________________________________________________ il ___ /____ /______________
residente in _____________________via _______________________________n. civ. ________ 
ovvero in nome e per conto della società _____________________________________________
con sede legale in _______________________via___________________________ n. ________
cod. fiscale/P.IVA ______________________   tel.______________________________________
n. iscrizione registro imprese CCIAA _________________________________________________

valendosi degli artt. 46 e 47 del T.U. delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dai benefici prevista dall’art. 75 del medesimo T.U., in caso di dichiarazioni false o mendaci.
chiede
di essere ammesso al contributo erogato in favore dei proprietari per la sistemazione e messa a norma degli alloggi sfitti  da destinare alla locazione a canone concordato tramite l’Agenzia per la locazione dell’Azienda So.Le.
CERTIFICA
- di essere              proprietario 	         usufruttuario
 - di agire anche in nome e per conto di tutti i comproprietari dell’alloggio sito nel Comune di ____________________________in Via / Piazza __________________________ n° civ. _______
 - di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui si è stabiliti;
 - di non aver subito provvedimento definitivo e non aver procedimenti pendenti in corso;
 - di non aver riportato condanne per delitti contro la Pubblica Amministrazione, contro l’amministrazione della Giustizia, o contro la fede pubblica;

Chiede che ogni comunicazione venga inoltrata al seguente indirizzo (campo da compilare solo se diverso dall’indirizzo di residenza indicato in precedenza): ______________________________________________________________________________
telefono:_______________cell.:_________________Mail: _______________________________

…………………, lì _____ /______ /____________

IL DICHIARANTE ________________________________________

PER ACCETTAZIONE (in caso di comproprietà)
Nome _______________ Cognome __________________firma___________________________
Nome _______________ Cognome __________________firma___________________________

Allega la presente documentazione
- documento di riconoscimento in corso di validità;
- codice fiscale;
- Autocertificazione (All. C) ;
- planimetria alloggio;
- progetto di recupero, manutenzione o messa a norma che si intende realizzare
- preventivo di massima della spesa
In caso di cittadino extra-UE allegare: - permesso di soggiorno e/o carta di soggiorno in corso di validità.

TUTELA DEI DATI PERSONALI – informativa ai sensi art.13 D.Lgs. 196/2003
Il firmatario autorizza il trattamento dei dati personali acquisiti, che si svolgerà nel rispetto del D.Lgs. 196/2003. A tal fine Si comunica che i dati personali, forniti con le dichiarazioni sostitutive per sé e i componenti del nucleo familiare, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, nonché dei contenuti di cui agli artt. 23 e 24 dello stesso, inclusi quelli sensibili di cui agli artt. 4 e 20 del citato D.Lgs., raccolti con la domanda:
 - saranno raccolti da Azienda So.Le. - Agenzia per la Locazione del Legnanese, Titolare del trattamento dei dati,  ed utilizzati anche mediante strumenti informatici, idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza solo per le finalità del presente avviso. 
- potranno essere comunicati a: Ministero delle Finanze, Guardia di Finanza e ad altri enti pubblici per i controlli e per gli accertamenti circa la veridicità dei dati dichiarati;
- il richiedente ha diritto ai sensi dell’art. 7 del citato decreto legislativo di accedere ai propri dati personali, di conoscere la loro finalità e le modalità di trattamento chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione di dati erronei, incompleti o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi;
- il conferimento dei dati richiesti, per le finalità previste dal presente bando, ha natura obbligatoria. 

PER ACCETTAZIONE
Luogo e data____________________________________________
IL DICHIARANTE ________________________________________

(in caso di comproprietà)

Nome ______________ Cognome _________________firma______________________________
Nome ______________ Cognome _________________firma______________________________

 
 
All. C
Allegato alla domanda di contributo finalizzata al recupero di  alloggi sul mercato privato da destinare alle emergenze abitative  
Misura 5 DgrX/6465

Il sottoscritto ___________________________________________________________________
in qualità di: ___________________________________________________________________
residente nel Comune di _______________________________________________ Prov.(_____ )
 via_______________________________________________________n°___________________    
 Tel.____________________________ cell.___________________________________________
 e-mail ________________________________________________________________________
(In caso di domanda presentata in forza di specifica procura o per conto di una società/ente indicare inoltre i dati del rappresentato/società/ente) in nome e per conto di
 ______________________________________________________________________________
 nato a________________________________________________ il ___ /____ /______________
residente in _____________________via _______________________________n. civ. ________ 
ovvero in nome e per conto della società _____________________________________________
con sede legale in _______________________via___________________________ n. ________
cod. fiscale/P.IVA ______________________   tel.______________________________________
n. iscrizione registro imprese CCIAA _________________________________________________

valendosi degli artt. 46 e 47 del T.U. delle disposizioni in materia di documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 e della decadenza dai benefici prevista dall’art. 75 del medesimo T.U., in caso di dichiarazioni false o mendaci.
                                                                           DICHIARA
-di essere nella piena disponibilità dell’alloggio sito nel Comune di _________________________
in Via / Piazza __________________________ n° civ. _______
 accatastato come civile abitazione 
(Identificativi catastali)
Sezione
Urbana	Foglio	Particella	Sub	Categoria	Classe	Anno di costruzione	N. di locali	Dimensioni
(mq)	

- di impegnarsi a rendere disponibile l’alloggio entro 6 mesi dalla stipula dell’accordo con l’Agenzia per la Locazione – Azienda So.Le. per  un periodo minimo di tre anni, stipulando un contratto a canone concordato o inferiore al prezzo di mercato.
- di proporre un contratto per la durata di anni (minimo tre) _____________________________

PER ACCETTAZIONE 
Luogo e data ___________________________________________
IL DICHIARANTE ________________________________________

(in caso di comproprietà)
Nome ______________ Cognome _________________firma______________________________
Nome ______________ Cognome _________________firma______________________________